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Efficacité et sécurité du sildénafil dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire : revue systématique et méta-analyse
Le sildénafil, un inhibiteur de la phosphodiestérase-5, a montré une efficacité et une sécurité d’emploi dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Une revue systématique et une méta-analyse ont été effectuées.
Dans une revue systématique de la littérature portant sur l’effet du sildénafil sur la pression artérielle pulmonaire (PAP) et les symptômes de l’HTAP, les auteurs ont estimé que 5 études randomisées en double aveugle ont été incluses (1 883 patients avec une HTAP sévère à prédominance pulmonaire). La PAP moyenne a été de 13,8 mmHg, et la moyenne de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAM) a été de 22,6 mmHg. Les 5 études comprenaient 226 patients atteints d’HTAP avec une fonction ventriculaire gauche altérée ou une insuffisance cardiaque congestive à haut risque d’événements cardiovasculaires sévères. Les patients atteints d’HTAP et présentant un œdème pulmonaire à haut risque ont également été inclus dans la méta-analyse.
La comparaison entre le sildénafil et le placebo s’est basée sur la moyenne de la PAP (P = 0,44). Les résultats de la méta-analyse ont montré que la pression artérielle pulmonaire (PAP) moyenne chez les patients atteints d’HTAP avec une fonction ventriculaire gauche altérée ou une insuffisance cardiaque congestive à haut risque d’événements cardiovasculaires graves était de 12,9 mmHg. Les résultats de la méta-analyse ont montré que le sildénafil était significativement plus efficace dans le traitement de l’HTAP que le placebo, quelle que soit la gravité de l’HTAP, avec une différence statistiquement significative dans la PAM (p = 0,0007).
Les auteurs ont conclu que « le sildénafil est sûr et efficace dans le traitement de l’HTAP » et que « les patients atteints d’hypertension pulmonaire avec une fonction ventriculaire gauche altérée ou une insuffisance cardiaque congestive à haut risque d’événements cardiovasculaires graves pourraient bénéficier d’une thérapie par sildénafil ».
Avant de prescrire le sildénafil, les médecins doivent envisager d’évaluer la gravité de l’HTAP chez leurs patients. La plupart des patients ayant une HTAP ne présentent aucun symptôme ou présentent des symptômes légers, modérés ou sévères.
Le sildénafil a été approuvé par la FDA pour le traitement de l’HTAP en 1995. Son usage médical a été étendu en 2003 pour inclure d’autres indications thérapeutiques. Il est utilisé pour traiter l’hypertension pulmonaire, l’angine de poitrine, les troubles cardiaques, le syndrome des jambes sans repos, le priapisme et la drépanocytose.
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À propos de l’auteur
PharmD MBA est une pharmacienne et professeure à l’Université de l’Alberta, spécialisée en pharmacologie et en toxicomanie. Ses intérêts de recherche portent sur la pharmacodynamie et la pharmacocinétique des médicaments oraux, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 et les traitements antipsychotiques.
Dr.RobertTilley est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université du Massachusetts, et il est actuellement directeur de la pharmacie au sein de la division pharmaceutique de la société de santé publique du Québec. Il a auparavant travaillé pendant 25 ans au sein des secteurs de la recherche et de la pharmacie dans des sociétés telles que Merck Frosst et Lundbeck Canada. Il est actuellement directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux et enseigne à l’Université de l’Alberta.
AlexandreGalley est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université McGill, et il est actuellement directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux. Il a auparavant travaillé pendant 15 ans dans les secteurs de la recherche et de la pharmacie dans diverses sociétés telles que Merck Frosst et Lundbeck Canada en tant que pharmacien et directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH).
Joey est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université de l’Alberta. Il est actuellement professeur adjoint à la Faculté de médecine et de sciences de la santé de l’Université de l’Alberta. Il a travaillé auparavant pendant 25 ans au sein des secteurs de la recherche et de la pharmacie dans diverses sociétés telles que Merck Frosst et Lundbeck Canada en tant que pharmacien et directeur de la pharmacie à la SCPH.
Philippe est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université McGill, et il est actuellement directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH). Il a précédemment travaillé pendant 15 ans dans les secteurs de la recherche et de la pharmacie dans diverses sociétés telles que Merck Frosst et Lundbeck Canada en tant que pharmacien et directeur de la pharmacie à la SCPH. Il a obtenu un diplôme en sciences infirmières de l’Université de Sherbrooke en 1987.
NelsonIl a auparavant travaillé pendant 15 ans dans les secteurs de la recherche et de la pharmacie dans diverses sociétés telles que Merck Frosst et Lundbeck Canada en tant que pharmacien et directeur de la pharmacie à la SCPH.
Richard est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université de l’Alberta, et il est actuellement directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH).
Stephane est un pharmacien titulaire d’un doctorat en pharmacie de l’Université Laval, et il est actuellement directeur de la pharmacie à la Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux (SCPH). Il a obtenu un diplôme en sciences infirmières de l’Université Laval en 1987.
Brian
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