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Insuffisance rénale aiguë : traitement par amoxicilline chez des enfants et des adolescents présentant une infection chronique par le Neisseria meningitidis
L’expérience d’un centre hospitalier universitaire a montré que les enfants et adolescents présentant une infection chronique par le (NM) sont susceptibles de présenter une insuffisance rénale aiguë (IRA) aiguë sévère [1]. L’IRA aiguë sévère est définie par une réduction de la clairance de la créatinine (ClcR) à deux reprises et inférieure ou égale à 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Le tableau suivant présente le nombre de patients nécessitant une dialyse et la durée de celle-ci dans ce contexte.
Une IRA aiguë sévère peut se compliquer d’une rétention hydrosodée et d’une hyperkaliémie, d’une acidose métabolique, d’une hyperaldostéronémie ou d’une surcharge hydrosodée et d’une hypertension artérielle. L’IRA aiguë sévère peut aussi engendrer un syndrome de glissement et un décès. La mise en route d’un traitement par amoxicilline est alors indiquée.
Tableau 1. NOMBRE DE PATIENTS POUR UNE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE SÉVÈRE ET LEUR DÉLAI DE DÉMARRAGE DANS LE CAS DE L’IRA AIGUE SÉVÈRE ENFANTS ET ADOLESCENTS SOUMIS À UNE INFECTION COMMUNE PAR LE NEISSERIA MENINGITIDIS •
Tableau 1.• |
Patients pour une IRA aiguë sévère : | NOMBRE | Délai |
Les recommandations de la Société française de pédiatrie et de la Société européenne de gastroentérologie et d’hépatologie (ESGE) concernant la prescription des antibiotiques ont été récemment publiées [2]. Le traitement de l’IRA aiguë sévère chez les enfants et adolescents repose sur la combinaison amoxicilline-acide clavulanique et la surveillance de la clairance de la créatinine [3]. La dose recommandée est de 1000 mg/kg en une prise. La durée du traitement est de 5 jours.
Si la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min/1,73 m2, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 30 à 60 mg/kg/jour et à une dose de charge de 1 g/jour pendant 5 jours. La durée de la surveillance de la clairance de la créatinine et de la concentration sanguine en créatinine chez l’enfant est de 30 minutes. En cas de survenue d’un syndrome néphrotique, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 25 à 30 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours. La durée du traitement est de 10 jours et la dose de charge est de 30 mg/kg/jour pendant 7 jours.
- En cas de rétention hydrosodée, un traitement antihypertenseur peut être associé à l’amoxicilline.
- La surveillance de la diurèse doit être poursuivie en particulier lorsque la diurèse est réduite.
- La clairance de la créatinine doit être mesurée pendant 30 minutes après la prise de l’amoxicilline. La dose efficace est de 30 mg/kg de poids corporel/jour.
- En cas d’augmentation de la clairance de la créatinine (ClcR), la dose efficace doit être de 25 mg/kg de poids corporel/jour.
Le traitement par l’amoxicilline chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère est justifié par une diminution de la ClcR et par une réduction de la fonction rénale pouvant être évaluée par la clairance de la créatinine et par l’équilibre hydroélectrolytique. L’amoxicilline est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents traités par le méthotrexate ou par l’isoniazide à dose toxique pour le rein [4]. Le traitement par l’amoxicilline nécessite une surveillance médicale étroite, car une insuffisance rénale aiguë et potentiellement fatale est possible si la dose thérapeutique est augmentée ou si elle est mal tolérée. L’efficacité du traitement ne sera pas assurée chez les patients ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Un traitement par l’association amoxicilline-acide clavulanique est indiqué chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) pour lesquels l’augmentation de la dose n’est pas possible. Dans les cas où la clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) ou une insuffisance rénale aiguë est suspectée, le traitement doit être arrêté, la surveillance et une nouvelle évaluation du traitement par l’amoxicilline devant être réalisées. Ce traitement est souvent inefficace en raison de la survenue d’une diarrhée qui retarde l’absorption de l’amoxicilline. L’amoxicilline peut être administrée par voie intraveineuse [5] ou par voie orale [6]. La dose doit être ajustée en fonction de l’état clinique de l’enfant. La prescription de la clarithromycine doit être envisagée [7]. La sévérité de la diarrhée impose une antibiothérapie à large spectre. Le métronidazole est le traitement de référence des infections de l’enfant et de l’adolescent. Il est indiqué en première intention dans le traitement des infections à par voie orale et par voie intraveineuse. Son efficacité est démontrée par des études à long terme et une amélioration des résultats cliniques est attestée [8]. Le métronidazole est indiqué chez les enfants de plus de 30 kg et les adolescents de moins de 12 ans en cas de diarrhée sévère.Insuffisance rénale aiguë : traitement par métronidazole chez des patients présentant une infection chronique par le
Si vous ressentez des symptômes urinaires en relation avec le traitement par Amoxil, veuillez consulter votre médecin pour vous faire soigner.
Les réactions allergiques sévères à ce médicament sont très rares.
Si vous remarquez un quelconque changement dans votre vision pendant la prise de ce médicament, contactez immédiatement votre médecin.
Comment prendre Amoxil ?
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin.
La dose recommandée d'amoxicilline pour les adultes est de 250 mg à 500 mg pris une fois par jour. Vous pouvez prendre 3 doses en une seule fois. Vous ne devez pas prendre Amoxil si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, car le médicament peut passer dans le lait maternel.
Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien en cas de doute.
Si vous avez oublié de prendre Amoxil
Si vous prenez ce médicament pour traiter une infection causée par des bactéries, votre médecin devra augmenter votre dose pour compenser le manque de médicament que vous avez manqué. Si vous avez oublié de prendre Amoxil, prenez le médicament dès que vous vous en rendez compte. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oubliée de prendre. Ne prenez pas de doses supplémentaires pour compenser les doses que vous avez oubliées. Si vous avez oublié de prendre une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Ne prenez pas une double dose de ce médicament pour compenser une dose que vous avez oubliée de prendre.
Si vous avez oublié de prendre Amoxil depuis plus de 24 heures, prenez le médicament dès que possible et reprenez votre schéma posologique habituel.
Si vous avez oublié de prendre Amoxil depuis 3 ou 4 jours, prenez-le dès que vous vous en rendez compte. Ne prenez pas une double dose pour compenser une dose que vous avez oubliée de prendre.
Ne prenez pas de dose double pour compenser une dose que vous avez oubliée. Si vous prenez Amoxil et que vous avez oublié de prendre la dose, ne prenez pas une double dose pour compenser la dose que vous avez oubliée.
Si vous avez d'autres questions sur l'utilisation de ce médicament, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Ne modifiez pas votre dose de ce médicament, sauf sur avis contraire de votre médecin.
Quels sont les effets secondaires d'Amoxil 500mg ?
Les effets secondaires les plus courants d'Amoxil 500mg comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, des troubles gastro-intestinaux et des éruptions cutanées.
Cependant, certains effets secondaires courants de ce médicament incluent des infections de la gorge et des oreilles, des nausées, des diarrhées, des vomissements, des douleurs musculaires et des éruptions cutanées.
Voici d'autres effets secondaires graves possibles, tels que des douleurs thoraciques, des battements de cœur rapides, des saignements de nez, des difficultés respiratoires, des convulsions et des battements cardiaques irréguliers. Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants, tels que des saignements de nez, des problèmes respiratoires, des convulsions ou des battements cardiaques irréguliers, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
Votre médecin pourra éventuellement prescrire des tests sanguins pour évaluer le fonctionnement de votre foie avant de vous prescrire ce médicament.
Il est important de signaler à votre médecin tout effet secondaire que vous ressentez pendant que vous prenez ce médicament, car il se peut qu'il n'apparaisse pas immédiatement.
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Vous devez prendre des précautions particulières avec la plupart des médicaments contenant des inhibiteurs de la protéase du VIH, car ils sont associés à une baisse du taux de potassium dans le sang, une augmentation de la concentration en glucose dans le sang et une augmentation de la créatinine sérique. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte et poursuivez votre traitement normalement comme d'habitude. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en rendez compte.
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Patients avec une hypersensibilité connue ou suspectée à l'amoxicilline ou aux autres substances actives de ce médicament, à des antibiotiques de la famille des bêta-lactamines (pénicillines ou céphalosporines), à des dérivés de l'acide para-aminobenzoïque (PABA) ou à d'autres composants de ce médicament.
Il est possible de surdosage avec ce médicament. Si vous ressentez des effets secondaires graves ou persistants, tels que des battements de cœur irréguliers, des convulsions, une perte de conscience ou un saignement de nez, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre pharmacien. Si vous ressentez un des effets indésirables suivants, veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
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Il est également important de suivre les recommandations de votre médecin concernant l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement.
Vérifiez auprès de votre médecin ou votre pharmacien si vous n'êtes pas sûr de la durée de conservation du médicament.
Si vous ressentez un des effets secondaires suivants, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.
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Suivez attentivement les instructions de votre médecin, car une utilisation inappropriée du médicament peut entraîner des effets secondaires graves ou des complications mortelles. Les comprimés ne doivent pas être pris par voie orale avec de la nourriture ou du lait et ne doivent pas être écrasés ou mâchés.
La dose initiale recommandée est de 500 mg, qui doit être prise avec de la nourriture ou un verre d'eau. Vous pouvez également prendre un comprimé de 500 mg, une fois par jour avec de la nourriture ou du lait. La dose peut être augmentée à 1 g, une fois par jour.
Si vous prenez ce médicament pour la première fois et que vous n'avez jamais été traité auparavant, votre médecin peut vous prescrire une dose initiale plus faible afin de vous assurer que vous ne présentez pas de problèmes de fonctionnement de la thyroïde ou de problèmes de fonction hépatique. Si vous prenez ce médicament pour la première fois, votre médecin vous conseillera de commencer à prendre 500 mg, une fois par jour. La dose maximale recommandée est de 1 g, une fois par jour. Si vous commencez à prendre 500 mg une fois par jour, votre médecin peut ajuster la dose si nécessaire pour maintenir des niveaux normaux de potassium dans le sang.
Il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant l'utilisation de ce médicament et de prendre le médicament à la dose prescrite, et au moins une fois par jour. Votre médecin pourra éventuellement vous prescrire des tests sanguins pour évaluer votre fonction cardiaque.
Les comprimés de 500 mg peuvent être pris avec ou sans nourriture. Il est recommandé de prendre ce médicament à la dose prescrite, et de ne pas dépasser la dose maximale.
Ne prenez pas plus de 2 comprimés de 500 mg en même temps, sauf indication contraire de votre médecin. La dose maximale autorisée est de 1 g par jour (2 comprimés).
Si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prenez certains autres médicaments, votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible.
Si vous avez des problèmes rénaux ou hépatiques, veuillez en informer votre médecin.
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Si vous prenez des médicaments contenant des nitrates, ou si vous prenez des médicaments destinés à traiter un problème cardiaque ou à traiter des problèmes respiratoires, tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la fibrose pulmonaire idiopathique ou le syndrome néphrotique ou si vous avez des problèmes de foie, consultez votre médecin avant de prendre ce médicament.
Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d'une autre maladie, vous êtes allergique, vous prenez déjà d'autres médicaments ou utilisez déjà d'autres médicaments en usage externe (même en automédication!).
Si vous ressentez un des effets indésirables mentionnés ci-dessus, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.