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Différentes formes pharmaceutiques
La famille des antibiotiques
Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries qui nous attaquent le plus souvent par les bactéries pathogènes, responsables de maladies très répandues : bactéries staphylocoques, streptocoques, bacilles de Koch, anaérobies stricts et autres. Pour ces bactéries pathogènes, la réponse naturelle de nos défenses immunitaires est d'augmenter la production des enzymes responsables de la destruction de la bactérie. Les antibiotiques sont des antibiotiques anaérobies. Ils sont des inhibiteurs de la croissance des bactéries pathogènes.
L'antibiotique actif
Le principe actif d'un antibiotique est la substance active qui le rend efficace, et en fait un antibiotique actif. Il existe un antibiotique actif pour chaque espèce bactérienne. Pour les bactéries Gram négatives, on utilise de préférence l'ampicilline. Pour les bactéries Gram positives ou bactéries anaérobies, on utilise de préférence la tétracycline ou la clarithromycine.
L'antibiotique inactif
Un antibiotique inactif est un antibiotique qui n'a pas d'activité sur les bactéries pathogènes. L'activité de ces antibiotiques est en fait inhibée par une substance chimique présente dans la bactérie pathogène qui la protège de l'action de l'antibiotique actif.
Les antibiotiques actifs et les antibiotiques inactifs
Un antibiotique actif peut être plus ou moins efficace contre une espèce bactérienne donnée. Un antibiotique actif doit donc être administré à un patient donné pour agir sur une bactérie donnée.
Il y a des antibiotiques actifs pour certaines bactéries mais pas pour d'autres.
Les antibiotiques inactifs
Les antibiotiques inactifs sont des substances chimiques qui ne sont pas toxiques pour les bactéries pathogènes mais qui peuvent, de ce fait, être dangereuses pour le patient et pour l'environnement.
L'antibiogramme
L'antibiogramme est une analyse de la sensibilité des bactéries à un antibiotique. Il est réalisé après la prescription d'un antibiotique. L'antibiogramme permet donc de déterminer la résistance de la bactérie à un antibiotique donné. Il est souvent réalisé après une première prescription d'un antibiotique pour voir si la résistance est présente ou non et permet de déterminer s'il faut ré-administrer cet antibiotique.
L'antibiogramme et la sensibilité des bactéries
Avant de prescrire un antibiotique, le médecin doit réaliser un antibiogramme. L'antibiogramme permet de déterminer si les bactéries sont sensibles ou pas à un antibiotique donné et de vérifier l'efficacité de l'antibiotique. Le médecin donne alors une nouvelle prescription et un nouveau traitement antibiotique.
Les effets secondaires des antibiotiques
Il existe des effets secondaires des antibiotiques tels que :
- une infection des sinus ou du nez
- une angine
- une toux et un essoufflement
- une pneumonie
- une diarrhée
- des maux de tête
En dehors de ces effets secondaires connus, il existe un certain nombre d'effets secondaires des antibiotiques tels que :
- le développement de maladies auto-immunes,
- le développement de problèmes cardiovasculaires
- le développement de maladies liées à la peau (eczéma, acné)
Ces effets secondaires peuvent être diminués par une utilisation prolongée et dans de bonnes conditions des antibiotiques.
La résistance aux antibiotiques
Il existe une résistance aux antibiotiques en particulier chez certains bactéries pathogènes, qui ont développé des mécanismes de résistance aux antibiotiques.
Ces bactéries peuvent donc être résistantes à un ou plusieurs antibiotiques qui étaient efficaces sur ces bactéries.
La résistance aux antibiotiques est un problème de santé publique qui nécessite une recherche active de la part de tous les professionnels de la santé et de tous les organismes de recherche.
L'antibiogramme et les antibiotiques
L'antibiogramme et l'antibiogramme
C'est un test qui permet de vérifier l'efficacité de l'antibiotique. L'antibiogramme se fait après la prescription d'un antibiotique par un médecin.
Il permet de vérifier que l'antibiotique est bien actif pour les bactéries à tester. Il permet donc de déterminer si la résistance est présente ou non et de vérifier l'efficacité de l'antibiotique.
L'antibiogramme et la résistance
L'antibiogramme permet de vérifier la résistance des bactéries aux antibiotiques. L'antibiogramme est réalisé avant la prescription d'un antibiotique par un médecin.
Il est important de noter que si un antibiotique ne semble pas être efficace contre une bactérie donnée, c'est parce que celle-ci est résistante à cet antibiotique.
Un antibiogramme permet de vérifier la résistance aux antibiotiques d'une bactérie donnée. Le médecin prescrit alors un antibiotique qui est inefficace pour la bactérie en question.
Il est possible d'identifier les bactéries résistantes en fonction de leur résistance aux antibiotiques.
Les bactéries résistantes aux antibiotiques
Il existe un grand nombre de bactéries qui ont développé des mécanismes de résistance aux antibiotiques. Ces bactéries ont développé différents mécanismes de résistance qui leur permettent de résister à un ou plusieurs antibiotiques.
Les antibiotiques utilisés
On peut citer par exemple la fluoroquinolone, la tétracycline, l'amoxicilline, la ciprofloxacine, l'azithromycine, la doxycycline et la nitrofurantoïne. Pour ces antibiotiques, il est important de prendre en compte la durée de traitement et la fréquence d'administration.
Il existe des bactéries qui résistent à un ou plusieurs antibiotiques. Ces bactéries ont développé différents mécanismes de résistance aux antibiotiques.
Les bactéries résistantes
On peut citer par exemple les bactéries de la famille des streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques.
Les mécanismes de résistance
Les bactéries développent différents mécanismes de résistance aux antibiotiques. Ces mécanismes peuvent être de deux types :
- physique,
- mécanique.
Les bactéries développent des mécanismes de résistance aux antibiotiques qui sont de deux types :
Ces mécanismes de résistance peuvent être de deux types :
Pour savoir si une bactérie résiste aux antibiotiques, il faut donc vérifier si elle est bien résistante aux antibiotiques.
Il existe deux types de résistance :
- la résistance chimique,
- la résistance mécanique.
Pour savoir si une bactérie résiste aux antibiotiques, il faut donc vérifier si elle est bien résistante aux antibiotiques :
- physiquement,
- mécaniquement et chimiquement.
Les mécanismes de résistance peuvent être de deux types :
Les bactéries développent différents mécanismes de résistance aux antibiotiques qui peuvent être de deux types :
Qu'est-ce que c'est ?
Après des années d'utilisation de pénicillines (antibiotiques qui agissent sur les bactéries responsables de certaines maladies infectieuses), le Comité pour l'Evaluation des Médicaments (EMA, European Medicines Agency) a mis en place un programme d'évaluation des nouvelles générations d'antibiotiques, appelées "amino-antibiotiques" ou "amibiaseurs".
Ce programme a débuté avec le produit de la société Pfizer, l'Amoxicilline, et s'est poursuivi avec les produits de la société Novartis. Cette nouvelle génération d'antibiotiques est efficace contre de nombreuses bactéries, dont les souches en cause dans les infections opportunistes. Toutefois, la résistance aux antibiotiques de ces bactéries reste élevée.
L'efficacité et la sécurité d'emploi des antibiotiques ont également été étudiées dans le cadre d'un programme européen d'évaluation des nouveaux antibiotiques (PEPA), qui se poursuit aujourd'hui et dont la première phase s'est déroulée entre 2013 et 2015.
Dans quels cas utiliser l'Amoxicilline ?
L'AMOXICILLINE est un antibiotique utilisé dans le traitement des infections bactériennes de la sphère ORL (angines, otites), de la sphère ORL et génito-urinaire (cystite), de la peau, des bronches et des poumons. Il est indiqué dans le traitement de certaines infections des voies respiratoires chez l'enfant, de la bronchite, de la pneumonie, de la sinusite aiguë ou de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Comment prendre l'Amoxicilline ?
Pour que le traitement soit efficace, il est indispensable de respecter la posologie prescrite. Si votre médecin vous a donné une ordonnance pour un autre antibiotique, demandez-lui comment il convient de le prendre : les modalités d'administration peuvent varier d'un antibiotique à l'autre.
Le médicament doit être pris à jeun et au moins une heure avant ou deux heures après le repas.
Quels sont les effets secondaires de l'Amoxicilline ?
Les effets indésirables de ce médicament sont très rares (moins de 1 personne sur 10 000) et liés à son utilisation :
- réactions cutanées (réactions allergiques) ;
- réactions gastro-intestinales (diarrhée et nausées) ;
- réaction allergique ou anaphylactique (difficulté à respirer et à avaler, difficulté à avaler, gonflement de la langue et de la gorge, des lèvres et/ou du visage) ;
- réactions d'hypersensibilité (allergie).
Si ces effets secondaires surviennent, arrêtez le traitement et consultez immédiatement un médecin.
La survenue de ces effets indésirables impose une surveillance médicale régulière.
Les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être graves :
- réaction allergique ;
- troubles digestifs (selles molles, vomissements, nausées et diarrhée) ;
- effets indésirables sévères : insuffisance hépatique aiguë, insuffisance rénale aiguë, insuffisance respiratoire, choc anaphylactique.
Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants :
- diarrhée ;
- réaction allergique, démangeaisons, urticaire et éruptions cutanées ;
- diminution du nombre de globules blancs ;
- réaction allergique cutanée, inflammation de la peau ;
- réactions allergiques graves (réaction anaphylactique) ;
- augmentation du nombre de globules blancs dans le sang. Les personnes atteintes de diabète, ou qui prennent de l'aspirine ou de l'ibuprofène, de la ciclosporine, du phénytoïne ou du phénobarbital peuvent être davantage exposées à ces réactions ;
- troubles du goût, vertiges et difficultés à coordonner ses mouvements ;
- douleurs abdominales ;
- fièvre ;
- réactions allergiques généralisées (symptômes graves) ;
- réaction allergique grave (réaction anaphylactique) ;
- troubles de la vue ;
- réactions cutanées graves (éruptions, inflammation de la peau) ;
- troubles de la moelle osseuse ;
- augmentation des taux sanguins de magnésium et de calcium ;
- fatigue ;
- diminution du nombre de globules rouges ;
- diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
Certaines personnes ont également signalé une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, de l'anémie et de faibles niveaux de potassium dans le sang. Si l'une de ces réactions survient, arrêtez le traitement et consultez immédiatement un médecin.
Si vous avez des problèmes rénaux, votre médecin vous prescrira des doses plus faibles.
La prise de ce médicament peut entraîner des éruptions cutanées ou des troubles de la vision. Parlez-en à votre médecin si vous présentez ces symptômes après la première prise de ce médicament.
Comment utiliser l'Amoxicilline ?
L'amoxicilline doit être prise à jeun, au moins une heure avant ou deux heures après le repas.
La survenue de ces effets indésirables nécessite une surveillance médicale régulière.
- diminution du nombre de plaquettes dans le sang ;
- douleurs musculaires, articulaires et osseuses ;
- sensation d'agitation, nervosité, anxiété, irritabilité, insomnie, confusion, fatigue, difficultés de concentration ;
- troubles visuels ;
- réaction allergique ;
- éruptions cutanées et démangeaisons ;
- réaction allergique généralisée (symptômes graves) ;
- troubles hépatiques ou rénaux ;
- maladie du foie ;
- diminution du taux de sodium dans le sang.
Quel est le dosage de l'Amoxicilline ?
La dose habituelle est de 250 mg. Il existe d'autres formes pour ce médicament, à prendre à la même dose, avec ou sans aliments.
Il est habituel de prendre 500 mg à 2 g par jour, à 1 fois par jour.
La survenue de ces effets secondaires nécessite une surveillance médicale régulière.
Lorsque les antibiotiques sont contre-indiqués pour l'infection bactérienne de l'estomac, l'antibiotique doit être prescrit en cas d'affection du foyer des poumons, du cœur et de la bouche (mécanisme d'action).
D'autres facteurs de risque associés au traitement des bactéries pathogènes à risque peuvent également être à l'origine de cette complication, y compris les pathologies à risque modérée (ex. : rénales et rénales chroniques), le traitement antibiotique, la prise en charge de ces pathologies, le stress, la sédentarité, les états de stress et le traitement antalgique (antalgique de la famille des médicaments).
Lorsqu'un antibiotique est donné en cas de résistance aux antibiotiques de la famille des nitroimidazoles, il est nécessaire de poursuivre l'initiation du traitement à l'origine de cette complication.
L'amoxicilline est une céphalosporine de 3 g/100 mg (une posologie équivalente aux deux doigts), associée à la céfuroxime/trimétazoline (2 g/200 mg), et à la céfépapthidine (600 mg/800 mg). L'amoxicilline ne doit pas être utilisée en association avec les deux médicaments, car le risque d'effets indésirables peut être augmenté en cas d'association avec des antibiotiques de la famille des nitroimidazoles. Une étude de 2018 a montré que l'amoxicilline est associée à des maux de tête, somnolence, et à des troubles de la vision et des étourdissements. La médication doit être réservée aux personnes atteintes de rétinite pigmentaire, d'asthme ou de maladie cardiaque.
L'amoxicilline et l'acide clavulanique peuvent être associés à un risque accru d'effets indésirables.
Une analyse des données de l'Assurance Maladie sur l'effet associé à l'amoxicilline et à l'acide clavulanique chez des patients en traitement de bacille résistant à l'acide clavulanique ou avec amoxicilline avec ou sans clavulanate, a mis en évidence un risque de surdosage de ce médicament.
Risques de surdosage :
- Les infections à germes sensibles (en particulier les infections urinaires, les infections à mycoplasmes et à levures) sont plus fréquentes que chez les personnes non traitées, et peuvent entraîner une augmentation de la fréquence des infections urinaires chez les patients traités par l'amoxicilline, et peut entraîner un risque accru de surdosage et de développement d'infections à germes sensibles.
- Une surdose ou une augmentation de la posologie peuvent provoquer une réaction allergique (éruptions cutanées, œdèmes) chez les patients ayant présenté une réaction à un antibiotique de la famille des quinolones. Une augmentation de la posologie doit être envisagée si l'amoxicilline est administrée seule ou en association avec de l'acide clavulanique ou de la céfuroxime/trimétazoline.